未病先防
远离痛风
近年来，由于我国经济快速发展，人民物质生活水平不断提高，饮食结构发生根本性改变，高嘌呤、高热量饮食在餐桌上盛行，高尿酸血症已成为继高血压、高血糖、高血脂后的“第四高”。痛风的发病率逐年上升，并且呈年轻化趋势，成为严重威胁人们身心健康的常见病病、多发病。痛风已从过去的“富贵病”、“少见病”，跻身于慢性非传染性疾病（慢病）排行榜的前列，严重影响患者生活质量，造成巨大的社会和经济负担。
01 痛风和“420”的关系
“420”是高尿酸血症的诊断标准“420μmol/L”，这个日期能够让每个人更简便的记住高尿酸血症的诊断标准，所以每年4月20日定为“全民关注痛风日”，以吸引人们关注痛风，提高对痛风及高尿酸血症的重视程度，做到未病先防，早发现早治疗，已发病防复发。 02 什么是痛风？ 痛风是尿酸盐沉积于骨头关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和阻止损伤，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。简单来说，就是平时吃进去的和体内产生的嘌呤太多，然后转变成一大堆尿酸，肾脏和肠道hold不住，大量的尿酸排不出去，就会跑去关节、肾脏等地方做妖，造成痛风性关节炎、痛风肾等。 03 痛风有多痛？ 我们常说，牙痛不是病，痛起来要命，而痛风的疼痛，比牙痛还要厉害十倍。有人这样比喻痛风：恶魔不停地撕咬你的脚。内容关于痛风的疼痛绝非常人所能忍受得了，很多人生命就终止在这种疼痛之下…… 04 痛风的原因 痛风的诱因有很多种，包括饮食、着凉、疲劳、肥胖等。其中，急性痛风与饮食不当有很大的关系。由于生活中的大鱼大肉含有很多的嘌呤，过多食用会使体内嘌呤急剧增多，进而引起尿酸含量剧增。当尿酸盐结晶沉积于关节腔内，可能引发滑膜的急性炎性反应，使滑膜充血、肿胀、关节液增加，就会诱发痛风。 总结一句话 少吃海鲜鱼肉多吃素 05 痛风的表现 急性痛风性关节炎 急性者多在夜间突然发病，常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。多为单关节炎，以踇趾跖趾关节（如图）最为多见，踝、膝、足部其他关节以及肘、腕、手等也可发病，反复发作可为多关节炎。急性发作时局部红、肿、热、痛，可有渗液，局部活动受限。 间歇发作期 痛风发作持续数天至数周后可自行缓解以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展，出现指、腕和肘等关节受累。 慢性痛风石病变期 皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症，大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。 肾脏病变 （1）慢性尿酸盐肾病 （2）尿酸性尿路结石 （3）急性尿酸性肾病 06 高尿酸≠痛风 很多人都知道高尿酸是引起痛风的根本原因，但是高尿酸不一定引起痛风。有研究表明，5%到18%高尿酸血症会发展成为痛风，1%痛风患者血尿酸值始终不高，1/3的患者急性发作时血尿酸不高。 这就是有一些人体检时发现尿酸很高，但很长一段时间不出现痛风的发作，一些人明明尿酸不是很高，痛风也发作了。这是因为痛风的发作更有赖于其中重要一环—尿酸盐的晶体化，晶体化后的尿酸盐，即尿酸盐结晶，具有很强的致炎性，可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红、肿、热、痛反应，形成急性痛风，所以部分高尿酸血症在很长一段时间内不形成痛风发作，可能与尿酸的晶体化过程相关。 不痛风不代表你没事 高尿酸血症依旧值得警惕 虽然大多是尿酸增高不会发展为痛风，但是有高尿酸血症而无痛风发作，并不代表没有危害。正常人体血液里尿酸的饱和度大概为400 umol/L左右，当血液尿酸浓度超过了饱和度，就会析出尿酸盐结晶沉积到关节、骨头处。 每次有什么原因，比如高嘌呤饮食引起了血尿酸水平再升高，就会有新结晶沉积；或者有什么原因，比如爆发式的剧烈运动、或者不正确的服用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物，引起尿酸水平骤降，已经沉积的结晶就会溶解——不管是晶体的新沉积、还是溶解，都会引起已经沉积的尿酸盐结晶的不稳定，趋化释放炎症因子，于是痛风发作。 08 痛风可不可以治好？ 痛风是由于体内代谢出现问题，嘌呤摄入过高，或者尿酸无法正常排出导致的。治疗痛风，需要长期将血尿酸水平控制在目标值以下，才能把沉积在关节腔内的尿酸盐结晶溶解，但有一些“风友们”一旦尿酸值达到目标值以下时，就管不住自己，放飞自我，酒肉穿肠过，又迈不开自己的腿，导致痛风身中留，反反复复，甚是折磨！ 09 不管是高尿酸血症还是痛风，饮食一定不可以大意？ TIPS： 尽量避免高嘌呤食物（>100mg/100g）： 主要有动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。 尽量限制的高嘌呤食物： 主要有高嘌呤含量的动物性食品，如牛肉、羊肉、猪肉等，鱼类食品，含较多果糖和蔗糖的食品以及各种含酒精饮料，尤其是啤酒和蒸馏酒（白酒）。 那什么样的肉能吃，什么不能吃呢？ 研究认为，内脏、红肉、海鲜是痛风及高尿酸血症的危险因素；相对海鲜及红肉，家禽蛋白对血尿酸影响少，推荐患者优先选择该类食物作为动物蛋白的主要来源； 家禽类的肉皮中的嘌呤含量过高，不建议食用。 中国人酒文化传承千年，那得了痛风，哪些酒能喝呢？ 研究发现，饮酒对痛风的影响与酒的种类有关，啤酒与痛风发病的相关性最强，烈性酒也与痛风相关，而红酒无明显相关性，且研究认为，少量饮用红酒有利于预防高尿酸血症与痛风的发作。总之，尽量避免饮用啤酒和白酒，适当饮用红酒有利于身体健康。 TIPS： 奶制品：低脂或脱脂奶及奶制品可降低血尿酸水平，减少痛风发作；鼓励痛风患者摄入低脂或脱脂奶制品，每日 300 mL。 蛋类：鼓励补充鸡蛋，如没有高脂血症等并发症，建议每日1个鸡蛋。 蔬菜和水果：我们鼓励患者多食用新鲜的蔬菜和水果。既往认为莴笋、菠菜、蘑菇、四季豆、菜花均含丰富的嘌呤，痛风患者应避免食用，但是目前认为高嘌呤蔬菜与痛风发作及高尿酸血症均无明显相关性，不需要特别禁忌高嘌呤蔬菜。 水果内富含大量钾元素及维生素C，对痛风有保护作用。但是，需要注意的是富含果糖的水果可增加痛风的发病率（如苹果、橙子、柿子、香蕉等）， 建议痛风患者摄入含果糖量较低的水果（如樱桃、草莓、菠萝、西瓜、桃子等）。 充足饮水：建议每日饮水至少 2000 mL。 关于是否可以喝茶，目前有一定争议，一方面，经常饮茶的患者增加了机体水化，利于肾脏尿酸排泄；另一方面，有横断面研究认为饮绿茶的量与尿酸水平正相关，红茶则无影响。 咖啡能降低痛风发作风险，因此我们不必限制痛风患者咖啡的摄入，但不鼓励患者通过过度饮用咖啡来降低痛风发作风险。 10 如何预防痛风？ 1、如果平时尿酸高，一定要接受规范降酸治疗。规范的意思不仅要坚持服务相关药物，还要平稳降酸。 尿酸就像个傲娇的“小公举”，需要细心呵护。如果你对它不上心，尿酸太高，它就会让你刻骨铭心；如果你太狠心，尿酸降太快，它也会让你痛到撕心裂肺。 2. 控制嘌呤摄入量，尤其是处于痛风急性发作期的朋友。远离高嘌呤食物，比如啤酒、火锅、动物内脏、大部分海鲜、烧烤等。可能有人会有疑问：为什么有些人按照医生叮嘱严格管住嘴，痛风还是会发作？这就涉及到尿酸的来源问题，前面我们说了尿酸有两个来源：通过食物摄入和体内生成。 其实大部分尿酸都是体内自己生成的，就算你摄入的少，但是代谢排泄差的话，也会导致尿酸在体内堆积，从而诱发痛风。要避免这种情况发生，促进尿酸排泄就显得很重要了，也就是要做好第1、3点。 3. 不渴也要喝水。高尿酸者每天要喝水2升以上，保证每天2升尿量，促进尿酸排泄。 4. 天凉注意关节保暖。降温时更容易形成尿酸盐结晶，诱发痛风。因此秋冬季节尤其是夜晚，应注意脚趾、膝盖等部位的保暖，不要为了时髦露脚踝哦。 5. 适当运动，控制体重。肥胖不仅会引起“三高”（高血糖、高血压、高血脂），还会诱发“第四高”——高尿酸。 6.治疗痛风小福音——痛风保肾丸 痛风保肾丸，是国医大师张大宁授予我院使用的多年临床积累的“痛风保肾药方”。 国医大师张大宁多年从事中医肾病的医、教、研工作，是医学界和社会公认的有着丰富临床经验的中医大家。“痛风保肾药方”是国医大师张大宁多年临床经验总结的珍贵成果，具有良好的临床疗效，也是我国中医药保护的重要组成部分。 痛风保肾丸主要成份 痛风保肾丸的作用 痛风保肾丸的适应症 痛风保肾丸 一则治痛风 二则护肾脏
